Gemorroi.expert
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Существует несколько методик оперативного лечения геморроя, например удаление узлов по Миллигану-Моргану, по методу Паркса или Фергюсона, но поскольку в ходе этих операций выполняется иссечение геморроидальных узлов и окружающих их слизистых оболочек, период заживления ран долгий, сопровождается сильной болью и проблемами со стулом. Разработанная японским хирургом Моринага дезартеризация геморроя представляет собой более щадящий способ лечения этого заболевания.

Разработанная японским хирургом Моринага дезартеризация геморроя представляет собой более щадящий способ лечения этого заболевания

Разработанная японским хирургом Моринага дезартеризация геморроя представляет собой более щадящий способ лечения этого заболевания.

Что такое

Трансанальная геморроидальная дезартеризация (ТГД), называемая иначе технологией HAL (от англ. hemorrhoidal artery ligation), представляет собой перетяжку (лигирование) питающих геморроидальный узел артерий. Сам узел не иссекается, т. к. в этом нет необходимости – без притока крови расширенные участки сосудов спадаются самостоятельно (склерозируются).

В проктологии эта технология дополняется методом RAR (rectoanal repair), заключающимся в подтяжке провисающего геморроидального узла внутрь прямой кишки.

Геморроидальная дезартеризация с мукопексией (подтяжкой с лифтингом) выполняется в том случае, когда узел расположен слишком близко к краю анального отверстия или выпадает из него.

Преимущества и недостатки метода

Главное достоинство дезартеризации геморроя заключается в том, что этот вид вмешательства относится к малоинвазивным процедурам, операция непродолжительна, не требует госпитализации, общего наркоза и длительной реабилитации.

Преимуществом этого метода является также то, что манипуляции проводятся только в прямой кишке, не затрагивая ткани вокруг нее, благодаря чему болевые ощущения в послеоперационный период минимальны.

Кроме того, при проведении операции по данной методике не затрагиваются мышцы, смыкающие анальное отверстие, поэтому в число побочных эффектов не входит недержание кала, как это иногда бывает после вмешательств, выполненных другими методами

Недостатком данной методики является ее высокая стоимость.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению дезартеризации геморройного узла является геморрой любой стадии, кроме первой, на которой еще эффективна медикаментозная терапия. Наилучших результатов можно добиться на 2-3 стадии, однако даже на 4 стадии при выпавших узлах эта методика позволяет намного улучшить состояние больного.

Дезартеризацию не назначают в следующих случаях:

  • во время беременности и лактации;
  • при наличии воспаления в прямой кишке;
  • если геморроидальный узел тромбирован.
Дезартеризацию не назначают во время беременности

Дезартеризацию не назначают во время беременности.

Подготовка к операции

Перед процедурой дезартеризации проктолог назначает стандартные предоперационные обследования:

  • сдать анализы крови общий и биохимический;
  • сделать ЭКГ и рентгенограмму легких;
  • пройти колоноскопию;
  • получить консультацию анестезиолога.

За 5-7 дней до операции необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие запор, увеличить суточный объем выпиваемой жидкости. Последний прием пищи должен быть минимум за 10 часов до процедуры. Вечером накануне операции рекомендуется сделать клизму.

Как проводится процедура

Перед операцией пациенту делают промывание кишечника, чтобы оставшиеся в прямой кишке каловые массы и слизь не помешали хирургу.

Во время процедуры пациент находится на гинекологическом кресле. Операция может выполняться при внутривенной седации, спинальной анестезии или местном обезболивании (например, Лидокаином).

Все манипуляции при дезартеризация геморроя проводятся при помощи аноскопа

Все манипуляции при дезартеризация геморроя проводятся при помощи аноскопа.

Все манипуляции проводятся при помощи аноскопа – продолговатого прибора, оборудованного ультразвуковым датчиком. При помощи ультразвука контролируется расположение артерии, подлежащей перетяжке, – датчик преобразует пульсацию крови в звуковой сигнал. Над датчиком расположено широкое прямоугольное отверстие, все манипуляции осуществляются через это окошко: вращая закругленную иглу, хирург обвивает кровеносный сосуд рассасывающейся нитью и затягивает ее.

Такие швы накладываются на все артерии, питающие геморроидальный узел, независимо от их размера.

После этого при наличии показаний выполняется подтяжка узла внутрь прямой кишки. При этом той же закругленной иглой в нескольких местах прошивается слизистая оболочка прямой кишки, после чего нить натягивается, поднимая провисший узел.

Операция занимает от 30 до 60 минут и не требует нахождения пациента в клинике на протяжении долгого времени – в течение нескольких часов он находится под наблюдением врачей, после чего при отсутствии осложнений может покинуть больницу.

Послеоперационный период

В период восстановления после проведенной дезартеризации геморроидальных артерий во избежание запора и, как следствие, возможного травмирования затвердевшими каловыми массами прооперированной области рекомендуется принимать слабительные препараты мягкого действия. На образ жизни пациента накладываются некоторые ограничения.

После операции нужно выпивать в день не менее 2 л жидкости

После операции нужно выпивать в день не менее 2 л жидкости.

Диета

Рекомендации, касающиеся питания, преследуют две главные цели – избежать запора и не раздражать слизистую ЖКТ. Для этого необходимо:

  • в течение первых суток питаться жидкой пищей;
  • впоследствии соблюдать 4-разовое питание;
  • готовить пищу способом варки, тушения или запекания, исключить из рациона жареное;
  • отказаться от употребления копченых, острых, а также жирных продуктов, блюд, приготовленных с большим количеством специй;
  • выпивать в день не менее 2 л жидкости;
  • включить в рацион большое количество овощей и фруктов, в том числе сухофруктов.

Ограничения

Больному запрещается:

  • подвергаться воздействию высоких температур (в бане, сауне, ванне);
  • принимать препараты, способствующие разжижению крови (например, Аспирин), в течение первых 2 недель после операции;
  • поднимать предметы весом более 2 кг;
  • заниматься спортом в течение 1 месяца;
  • механически воздействовать на прооперированную область (вводить ректальные суппозитории, клизмы).

Дезартеризация геморроидальных узлов
Дезартеризация геморроидальных узлов

Также рекомендуется минимум на 7 дней воздержаться от секса.

Возможные осложнения

Если были перетянуты не все сосуды, питающие узел, возможен рецидив геморроя. В этом случае потребуется проведение процедуры повторно.

Не исключено развитие воспаления в месте проведения хирургического вмешательства. С этим осложнением борются приемом противовоспалительных препаратов.

Возможно кровотечение из заднего прохода в первые часы после операции. Такое осложнение встречается преимущественно у пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Отзывы

Наталия, 46 лет

Полгода назад сделали дезартеризацию геморроя, операция по этой методике безболезненная, восстановилась быстро. Через 10 дней после операции нужно было лететь на самолете, врач рекомендовал избегать авиаперелетов хотя бы месяц, но все прошло хорошо. Некоторое время после операции была вынуждена принимать обезболивающие, особенно перед тем, как сходить в туалет, но сейчас ничего не беспокоит. Долго не могла решиться на такую операцию, потому что она дорогая, заплатила 50 000 р., но рада, что все-таки сделала это.

Светлана, 32 года

Страдала геморроем 3 степени, проктолог порекомендовал сделать дезартеризацию. Кроме перевязки сосудов, пришлось делать подтяжку узла, наложили много швов. Из-за этого были сильные боли после операции. Принимала Кеторол и лежала на животе, чтобы было легче. Врач назначил строгую диету: отварные овощи без соли, отварную курицу, каши, кроме рисовой, чернослив, киви, много воды. Боли прошли после того, как рассосались нити. Результатом довольна.

Валерия, 29 лет

Когда принимала решение делать дезартеризацию, врач говорил, что удаление геморроя данным способом безболезненно. В день самой операции, пока действовала эпидуральная анестезия, ничего не чувствовала, на второй день тоже не было никаких неприятных ощущений, но на третий день появились сильные боли из-за отека в месте наложения швов. Стало легче только на пятый день после операции, до этого не могла даже ходить в туалет.

Дмитрий, 35 лет

Страдал внутренним геморроем 3 степени. Сделали операцию по методике HAL и RAR, прошили артерии пяти узлов, 4 из них подтянули. Обезболивание было уколами в область ануса, операция длилась 1,5 часа. После нее около часа провел в больнице. По назначению врача принимал в течение 2 дней противовоспалительное и Кетонал. Первые 3 дня только лежал и ходил, сидеть не мог. Больно было ходить в туалет, несмотря на то, что принимал слабительное. Состояние полностью нормализовалось через 2 недели, узлы не выпадают. Единственный минус этой операции – высокая стоимость (55 000 р.).